广东省人民医院药学部主管药师肖晓
冠心病的治疗不仅仅依赖于西药，中医药也能提供有效的辅助手段。过去，中医应对急症有“三宝”，即安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹。如今，针对人群高发的心血管疾病，尤其是冠心病，中医药有了“新三宝”——速效救心丸、麝香保心丸和丹参滴丸，临床上可用于缓解心绞痛等症状，治疗气滞血瘀型冠心病。冠心病以老年人多见，他们很多同时患有其他慢性疾病，往往需要联合服用多种药物，容易发生药物不良反应。即使是中成药，也需辨证用药，否则不仅无效，还对身体有害。因此，正确理解药物特性、合理使用，就显得非常重要。
1.速效救心丸。它由川芎、冰片两味药组成，主要作用是活血化瘀、通经止痛，可快速缓解心绞痛。在日常冠心病治疗中，建议每天3次，每次舌下含服或者吞服4~6粒。当心绞痛突然发作，即出现胸闷、胸痛、左肩痛症状时，立即舌下含服10~15粒；若口腔干燥，可服用少许水助溶。舌下黏膜吸收快，通常3~10分钟症状即可缓解，但有中重度心力衰竭的心肌缺血者不建议使用。
2.麝香保心丸。它含有麝香、人参提取物、苏合香、蟾酥、牛黄、冰片等成分，具有芳香温通、益气强心的效果，主要用于气滞血瘀引起的胸痹和心肌缺血所致的心绞痛，表现为心前区疼痛且位置固定。其使用方法与速效救心丸类似，长期使用每日3次，每次1~2粒；心绞痛发作时，应立即舌下含服2粒，一般5分钟内效果显著；若症状未缓解，可再次含服。该药中的蟾酥含有强心苷类成分，不宜与地高辛联用。该药含人参提取物，不宜与含藜芦、五灵脂的中成药和中药汤剂同时服用。哺乳期、脾胃虚弱者、运动员如需使用，应充分咨询专业医生或药师意见。
3.丹参滴丸。它由丹参、冰片、三七组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效。该药特别适用于气滞血瘀所致的胸痹和冠心病心绞痛。使用方法为口服或舌下含服，每日3次，每次10粒。此外，它还适用于改善气滞血瘀证的非增殖性糖尿病视网膜病变。需要注意的是，丹参的活性成分具有拮抗雄激素作用，所以不能与睾丸酮、丙酸睾酮等雄激素药物同时使用；正在接受抗凝、抗血小板治疗的患者，如需使用该药，应先咨询医生意见并密切关注身体反应。
这三种中成药均可应对冠心病心绞痛，临床各有优势，在使用时还需关注以下几点：
1.体质偏寒者，推荐丹参滴丸；体质偏热者，建议选择速效救心丸或麝香保心丸。
2.三药均有活血效果，患有出血性疾病或有出血倾向的患者不推荐使用。
3.孕妇应避免使用速效救心丸、麝香保心丸；慎用复方丹参滴丸，如确需使用，建议由医生评估病情后决定。
4.这三种药物均含有冰片，空腹服用容易刺激胃肠道，建议饭后30分钟服用。
5.药物应在干燥、阴凉处保存，如发现药物变黏、变色、变软、破碎或者超过保质期，建议更换新药。
此外，心绞痛急性发作，单用上述中药不能缓解症状时，首要措施是加服硝酸甘油，并尽快就医以警惕心肌梗死或其他疾病；患者服药时，建议采取坐姿，相比站姿可减轻心脏负荷，减少直立型低血压的发生。最后提醒，患者在使用时务必遵循医嘱，切勿擅自用药。▲